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湘潭市中医医院成功开展肩关节镜下肩袖修复术

  本网讯(通讯员:陈振中)近日,湘潭市中医医院四病室运动医学团队成功为1例右肩袖断裂的患者完成了肩关节镜下肩袖缝合修补术。患者张某,男性,51岁,因车祸导致右肩关节疼痛伴活动受限来医院骨科求诊。医院业务院长姜升平教授和骨科四病室主任李巍教授及其主管医师陈振中耐心细致的询问病史和查体,完善相关检查后诊断为巨大肩袖缺损。肩袖撕裂虽然是个很常见的疾病,但不正确的治疗和康复运动会使撕裂口越来越大,患者常会出现上肢无力,甚至假性瘫痪,致使患者丧失部分日常生活能力,顽固性肩膀痛、夜间痛还会影响睡眠,给患者生理与心理造成巨大的影响。骨科团队经过反复的病案讨论,决定为其实施肩关节镜微创手术治疗,手术当天,湖南省中医附属一医院曹寅生副主任医师受邀来到现场进行观摩指导,李巍主任、曹谦副主任协同主管医生陈振中顺利完成了手术。

  因肩关节结构复杂,导致全肩关节镜下微创手术难度颇高,是一项在省内具有领先地位的高难度复杂手术,需要具有关节镜手术经验丰富的医生才能掌握的前沿性手术,鲜有县市级医院能独立开展。在院领导大力支持下,医院骨科运动医学团队在膝关节镜技术成熟的基础上,肩关节技术微创治疗肩关节疾病,是我院骨科关节镜领域的又一重大突破,填补了肩关节镜技术的空白,使医院关节镜微创技术又上了新台阶,在肩关节疾病的微创治疗方面在湘潭地区走在了前列,也使得湘潭地区对该类型疾病的治疗进入了一个新高度。

  传统肩袖修复术需将患者肩袖处切开,暴露患处行修复、缝合手术,创伤大、功能恢复不好。此类手术和传统手术相比更加精细,能够将关节内的结构完好保留,直接针对病变部位手术,将关节创伤限制在最小程度,相当于“把医生的眼和手放入关节内”,眼见为实,使治疗更加精准便捷。同时还具有切口小、美观、恢复快的优点,大大减少了患者的住院时间。这种微创手术极大的减轻了患者的创伤和痛苦,且术后恢复快,能够为更多的急、慢性运动损伤患者解除病痛重获健康。

  李巍主任介绍,目前大量的肩关节疼痛的病患常常误以为是肩周炎,事实上,肩痛最常见的原因是肩袖损伤,占到所有肩痛患者的40-60%以上,而肩周炎不超过10%。肩袖损伤除了疼痛以外,还有一个明显上肢乏力症状,就是患者自己无法抬起自己的上肢,他人帮忙是可以抬起患者上肢。而肩周炎又称为"冻结肩",主要因关节粘连,导致肩痛以外,更表现为肩关节活动障碍,不但患者自己无法抬起自己的上肢,别人也无法帮忙抬起。且肩周炎属于自限性疾病,两种疾病的治疗原则恰恰相反,肩周炎需要加强活动,肩袖损伤需要局部制动。肩关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了术后恢复的效果。

  知识衔接:

  肩关节手术的适应症:

  1.复发性肩关节前向不稳定(肩关节习惯性前脱位):肩关节习惯性脱位是外伤性脱位后肩关节周围软组织修复不良的结果,其中最常见的就是肩关节习惯性前脱位。

  2.肩袖撕裂:肩袖撕裂是肩袖肌群联合腱的断裂,会导致肩关节不同程度的活动受限,并伴有疼痛。外伤以及反复的慢性损伤是肩袖撕裂的病因。关节镜下手术目前是治疗该疾病的常规手段。

  3.冻结肩:冻结肩最常见于50岁左右的人群,也被称为“五十肩”,最终往往发展为肩关节囊挛缩,患者经过保守治疗后症状能够自行缓解,但是需要一年以上时间,而且会残留不同程度的功能障碍。关节镜下松解关节囊是目前治疗冻结肩的新方法,这种方法已经逐渐取代了传统的手法松解。

  关节镜手术的优点:

  1.切口小不感染、皮肤瘢痕极小。

  2.手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。

  3.一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

  4.适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。

  专家介绍:

  李巍 四病室科室主任,主任医师,运动损伤医学专家。毕业于湖南中医药大学,湖南省内镜专业委员会委员,CSES湖南培训中心委员,湖南省中医信息学会常务委员,湖南省卫健委高级技术职称评委,湖南省中医骨伤科专业委员会委员,湘潭市医学会医学鉴定专家库委员,湘潭市中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员、湘潭市工伤鉴定委员会专家库委员,湘潭市执业医师技能操作考试考官,湘潭市药品不良反应监测安全评估专家,曾深造于北京积水潭医院,湖南省人民医院。

  专业特长及方向:

  主攻骨与关节损伤、创伤修复、运动创伤微创治疗,擅长关节镜治疗膝关节、肩关节急慢性损伤、膝关节骨性关节炎,骨与关节感染、骨不连、骨盆与髋臼骨折,从医二十余年,在运动损伤微创治疗、骨折微创治疗、骨病、矫形骨科领域积累了丰富的经验,主持省中医药管理局科研项目一项,发表国内核心期刊论文10余篇。

  曹谦 中医骨伤科主任医师,湘潭市中医骨伤研究所主任、杨韵琴名老中医传承工作室主任、湘潭市中医医院四病室科室副主任。出生于中医世家,为杨氏正骨第四代传人,长期从事中医骨伤科临床工作,擅长儿童及成人四肢骨折、脱位的保守治疗及微创手术治疗。现任中华中医药学会骨科分会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会青年委员、湖南省中医药学会骨伤科专业委员会委员、中国民间中医医药研究开发协会手法与健康研究专业委员会副理事长、湘潭市中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员。发表十余篇核心期刊论文,主持、参与多项省、市级课题研究。主持的课题获得2019 年度“春光九汇”杯湖南省中医药科技二等奖。拥有国家实用新型专利两项。患者遍及全国二十多个省、直辖市,多次在中华医学会骨科分会COA国际学术会议上做中医传统手法专题发言。