原标题：纪立农教授：三大学科联手，削减糖尿病患者心肾不良结局
2019年11月23日，由亚太世界糖尿病联盟主席、北京大学公民医院内分泌科主任纪立农教授、美国心脏学院院士(FACC)、北京大学榜首医院心血管科主任霍勇教授；中华医学会肾脏病学分会副主任委员、北京大学榜首医院肾科主任赵明辉教授强强联手建议，历时10年时刻一起展开 “我国糖尿病心肾教育方案（China Diabetes Cardio-Reno Initiative，CDCRI）”发动会在厦门举行。会议现场，健康界临床前哨有幸邀请到该方案的建议人北京大学公民医院纪立农教授进行访谈。
纪立农教授
健康界：纪教授您好，本次您建议的我国糖尿病心肾教育方案的初衷是什么？未来怎么履行履行呢？
纪立农教授：糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民身体健康和生活品质的严峻缓慢非感染性疾病，已成为严峻威胁我国公民健康的重要公共卫生问题。2017年宣布的对我国五十多万一般人群行列随访研讨显现，我国糖尿病人群因缓慢肾病所导致的逝世危险，较非糖尿病人群有十分显着升高。乡村糖尿病患者缓慢肾病导致的逝世危险对错糖尿病人群的18.69倍，城市糖尿病患者的相应危险为6.83倍。此外，该研讨还显现我国糖尿病人群发作全因逝世危险对错糖尿病人群的2倍，糖尿病人群死于缺血性心脏病、中风等心脑血管疾病的危险也较非糖尿病人群显着增高（1.54~2.4倍）。但我国临床医治中糖尿病所导致的心肾疾病前期确诊率较低，规范医治办法得不到有用履行。与此同时糖尿病分级医治将糖尿病患者导向底层医疗机构么人新式有用的心肾疾病防治手法尚处在前期小规模运用阶段没有遍及，亟需树立一个渠道加强底层队糖尿病心肾并发症医治才能建造。因而咱们方案经过教育研讨来进步循证医学依据向临床的转化速度和进步攻略在临床实践的运用率，然后削减糖尿病及其并发症的致残率和致死率。
未来咱们方案在全国上百家医院建立“我国糖尿病心肾疾病防治协作网”，展开全国协作网会员医院1000家以上，鉴定1000个规范化教育中心，并依托协作网经过线上与线下的合作对我国临床医师和患者全面、深化、耐久地展开科普教育。方案掩盖我国75个城市、培育中青年优秀人才约3000人，科普教育临床医师近3万人，科普患者约1亿人。
健康界：2018年宣布于Lancet子刊中的文章提出了糖尿病的五型分类法，这五型并发症危险不一样，这是否算是糖尿病精准医治？这对临床个性化医治方案的拟定有何影响？
纪立农教授：实际上糖尿病精准医治的概念是“旧瓶换新酒”，在这个概念提出前咱们一般叫做个别化医治。精准医治的精华是依据患者详细的体征、病因、病理等要素，然后挑选更适合于改进其临床结局的医治办法。糖尿病是一个异质性十分高的疾病，尽管都表现为血糖升高，但引发高血糖的原因十分多。依据每个患者个别的个别化病因医治是糖尿病精准医疗的终极愿望，可是依据每个详细病因开发新的个别化药物只要理论上的可能性。因而现在在基础研讨的驱动下，可以做到真实的个别化医治的病例还十分有限，往往是一些稀有的用基因突变所导致的糖尿病。
当时临床中运用的糖尿病分型系统有助于防备微血管病变，可是对高血糖之外的病理生理反常及其成因的病因学研讨和医治战略研讨协助不大，因而不能防备大血管病变。因而，这个分型不能改进大多数2型糖尿病患者的临床结局。在ANDIS研讨中，经过人工智能的方法将糖尿病从头进行聚类分析，终究分为五个亚型，其间严峻本身免疫性糖尿病（SAID）、严峻胰岛素缺少型糖尿病（SIDD）和严峻胰岛素反抗型糖尿病（SIRD）归于重型糖尿病，轻度肥壮相关型糖尿病（MOD）和轻度年纪相关型糖尿病（MARD）为轻型糖尿病。不同亚型患者的临床结局、病理生理特征和疾病天然病程存在十分显着不同，如：SAID型为谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性，其他四种均为抗体阴性；每一种类型的糖化血红蛋白水平有不同的改变，其间本身免疫型和严峻胰岛素缺少型的血糖动摇较大；从血糖操控难易程度来说，SAID型和SIDD型最难操控，MARD型的高血糖是相对简单操控的。
依据新的聚类分型，依据各型的结局特征优先挑选改进结局的药物进行精准医治的战略，然后改进糖尿病患者的临床结局。但还需要在这类分型的基础上展开随机分组的临床实验，来验证这种分型的临床有用性。
健康界：我国糖尿病心肾教育方案是还有内分泌科、心血管科和肾脏科一起提出的，您以为糖尿病并发症的防备应当从哪几个方面着手？
纪立农教授：依据国内外糖尿病流行病学的数据发现，糖尿病患者首要的致残和致死要素是心脑血管疾病和肾脏疾病。因而近年来临床研讨发现，经过规范医治 (降糖、降脂、降压和抗血小板医治）、生活方法办理和近年来新式药物的运用可以有用削减糖尿病患者心脑血管疾病和肾脏疾病的发作危险。但怎么把这些办法真实履行到临床作业中去，让它起到削减糖尿病患者心脑血管疾病和肾脏疾病的发作危险是一项巨大的作业。因而咱们建议我国糖尿病心肾教育方案，该方案的任务和愿景是将循证医学依据和临床攻略转化到临床供实践进程中去，终究削减糖尿病导致的致残和致死。我国糖尿病心肾教育方案将经过长时间很多的教育和研讨使糖尿病相关攻略和医治规范可以大型医院和底层医院得到更好的履行，起到削减糖尿病患者并发症发作的危险，延伸糖尿病患者寿数的效果，为“健康我国2030”方针的完成添砖加瓦。
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